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キョーリン製薬グループ様専用

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契約の変更・解約手続き受付

ご注意点

  • 本サイトは受付のみで下記6が終了した時点で変更・解約手続きが完了いたします。受付段階では処理が完了していない旨ご理解願います。
  • MST保険サービスでご契約いただいている契約が対象となります。お客さまが別の代理店等でご加入いただいている契約は対象外です。
  • 複数契約をお持ちでない場合保険会社WEBサイトで変更した方が便利なケースがあります。

受付の流れ

STEP01

本サイトで受付

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※下記受付フォームで送信ください。

STEP02

当社で契約確認

アイコン

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※契約確認できない場合は当社よりご連絡申し上げます。

STEP03

契約変更書類発送

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※ご契約者住所に書類を送付します。

STEP04

書類へご記入の上
ご返送願います

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STEP05

当社で内容確認

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※記入内容に不備がある場合は当社よりご連絡申し上げます。

STEP06

保険会社へ
書類提出

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受付フォーム

  • STEP1お客さま情報の入力
  • STEP2内容の確認
  • STEP3お問い合わせ完了

変更・解約内容についてのご記入

 必須



 
※旧名義、または旧住所をご記入ください。
 
※新名義、または新住所をご記入ください。
 
※「その他の変更」にチェックされた方は、お申し出内容をご記入ください。
 
※お申し出の対象となる保険の会社名をご記入ください。
 
※上記①の証券番号をご記入ください。
 
※複数の保険会社がある場合は、以下にご記入ください。
 
※上記②の証券番号をご記入ください。
 
※上記①②の他にもある場合は、以下にすべてご記入ください。

ご契約者様情報のご記入

 必須
例)保険 太郎
 必須
例)ホケン タロウ
 必須
 必須
※当社より連絡できる電話番号及びメールアドレス
 必須
ハイフンあり
※携帯、内線、自宅電話番号のいずれかをご記入ください。
 必須
※当フォームをご利用の際には、ご同意いただくことが必要となります。

保険に関するお問い合わせ

お急ぎの方はお電話でも受け付けております。
外線番号:03-3340-3357
受付時間:平日9時~17時
※年末年始を除く

保険に関するお問い合わせ

外線番号:03-3340-3904
受付時間:平日9時~17時

※年末年始を除く

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<募集代理店>________________
〒163-1537東京都新宿区西新宿1丁目6番1号 新宿エルタワー