事故のご連絡 OneSure専用賠償責任保険

このたびの事故につきまして、心よりお見舞い申し上げます。

OneSure専用賠償責任保険では、オンラインで事故のご連絡を受付しております。

事故受付フォームに入力いただきました内容を、引受保険会社であるChubb損害保険株式会社へと事故報告いたします。

お客さまからのご連絡を受付後、営業時間内(平日9:00~17:00 ※年末年始は除きます。)に、引受保険会社もしくは保険代理店の事故受付担当者からご連絡いたします。

  • STEP1 お客さま情報の入力
  • STEP2 内容の確認
  • STEP3 事故受付フォーム入力完了
保険証券、契約成立メールに記載の13桁の番号 (例:301MPJ 1234567)
必須
例)OneSure株式会社
必須
例)保険 太郎
必須
ハイフンなし
必須
必須
例)新宿区西新宿1丁目6番1号 新宿エルタワー9階
必須
連絡がつながる会社電話番号もしくは携帯電話
必須
ご連絡者様が確認できるメールアドレス
例)○○@abc.jp
必須
例)YYYY/MM/DD 〇時〇〇分頃
必須
例)〇〇県〇〇市〇〇町1-1-1〇〇社工場内
必須
・A工場内で従業員がフォークリフトで商品の移動をしていた際、通りがかったお客様にぶつかりケガをさせた。お客さまは通院中。
※全角200文字以内
必須
例)従業員の後方不注意による運転
例)メールでご連絡ください。
必須
※当フォームをご利用の際には、ご同意いただくことが必要となります。
  • 本フォームは事故受付専用です。他の目的でのご連絡には利用できません。
  • 営業時間は9:00~17:00 (土日・祝日を除く)です。